西成区天下茶屋の歯医者（歯科医院）「はばら歯科」の予防歯科について。

成長発育に合わせてカスタマイズ

乳児の歯やお口の発育に合わせて離乳食のステップアップや食事介助などを適切に行って「食べる」機能の発達を促すことが大切です。保護者の味見したスプーンから垂直感染するリスクにも注意しましょう。乳歯萌出開始期よりお口をキレイにする習慣を身につけるために、「歯ブラシを嫌がる」ことにならないようにガーゼ磨きから始めます。ジュースなどの哺乳瓶での摂取は「酸蝕症（さんしょくしょう）」の原因にもなります。歯が生え始める時期に合わせた食べ物を「咀嚼（そしゃく）」することで歯ならびや噛み合わせや顎の発達も良くなります。
糖分の多い食べ物摂取頻度に注意しながら、保護者による仕上げ磨きの徹底、専門的な歯のクリーニングとフッ素塗布によって「むし歯に強い歯」をつくっていきましょう。

小児のむし歯は減っている

学校定期健診や行政指導によるフッ素塗布や洗口などの歯質強化プログラムが徹底され、子供達のう蝕の有病率は減少してきました。しかし、飲食など生活習慣の変遷により軟食化がすすむことなどから顎や歯列の発達障害を抱える子供達が増えています。食育やMFT（筋機能療法）と併せた「むし歯予防」が必要、その介入のタイミングが大切です。磨き残しや悪い癖など歯磨き習慣などの見直しも含めてお子様の「大切な時期」に何ができるか考えます。

アンチ？エイジング…

年齢と共に歯ぐきが「下がる」「痩せる」ことで歯の根が露出します。8020運動のおかげで自分の歯が残っている人が増えていると同時に、露出した歯根面に隠れたむし歯をいくつも抱える人が急増しています。そんな歯根面のむし歯治療は「ダイレクトボンディング」で治療します。むし歯予防には「ルートケア」といって根面への高濃度フッ素(1450ppm)塗布やPCAコーティング、アパタイト製剤によるガードなどを実施します。

歯と歯のコンタクト、歯ぐき際に潜むむし歯の兆候

隣接面におけるむし歯の早期検出や治療は困難を極めます。レントゲンでもはっきりとしないひび割れ（クラッキング）や初期う蝕をLEDなどの強い光を当てて「拡大鏡や」「顕微鏡」を使って丁寧に視診する（透照診）ことで判明します。また歯ぐき際の白斑白濁は見逃し易く、くさび状の欠損に対する対応も症状がなければ放置されることが少なくありません。白濁に見られる歯の脱灰（むし歯や酸蝕による初期の歯表面変化）したエナメルに対しては再石灰化を促すフッ素塗布の徹底を、そしてくさび状欠損に対してはその進行度に合わせた予防、治療の介入が必要となります。
「早く見つける」ことで予防意識を高め、「できるだけ削らない」MI（最小の侵襲）コンセプトに基いた精密むし歯治療の介入のタイミングを遅らせることもできます。要注意観察の歯に対する高濃度フッ素曝露での経過観察に加え、ドラッグリテーナー（マウピーストレーにフッ素などのジェル剤を塗布して就寝時などに利用）などを活用して歯を守っていきましょう。

「歯がシミる？その知覚過敏、むし歯でなく酸蝕症かもしれません」

歯はむし歯や歯周病以外に「すり減る、溶ける、欠ける、割れる」ことにより、歯が壊れそのカタチを失っていきます。新型コロナ感染の拡大の影響もありテレワークや登校自粛などにより、食べたり飲んだりする頻度が増え、むし歯や歯周病の増加だけでなく、ストレスによる過食、摂食障害の悪化による酸蝕が今、激増しています。　体に良いといわれている黒酢、梅、フルーツ、野菜ジュース、クエン酸、美容に良いといわれるビタミンC、スポーツ中や熱中症予防に飲むスポーツドリンク、炭酸飲料、ワイン、ビールなどのお酒などは歯を溶かすのに十分強い酸性です。実は私たちが美味しいと感じる食べ物飲み物はほとんど酸性なのです。中性は味が無く、アルカリ性は苦いのです。さらに、最も強い酸は私たちの胃からでる胃酸です。胃酸は普通口の中には出てこないのですが、逆流性食道炎のある方、食べ過ぎた時、飲み過ぎた時などに、ゲップとともに口の中に出てきます。ゲップをしなくても横になると食道下部括約筋が緩み胃酸が出てくる場合があります。摂食障害のある方には嘔吐をする方、つわりでも胃酸は口の中にでます。
そのような酸により歯が溶かされた歯を酸蝕歯と言い、メッキ液や消化器の酢酸粉末などの酸を扱う職場で発症する職業的な因子を含め、その疾患を酸蝕症と呼びます 。

ほとんどの場合、その原因は歯周病。進行した歯周病の臭いはとても強いことが知られています。40歳以降では歯周ポケットが深くなり歯周病のリスクは高まります。歯のない方でも舌の汚れが臭いの原因となっていることもあります。
当院では、口臭チェッカーによる口腔内からの臭いのレベルチェックを行います。
むし歯や歯周病予防と併せて粘膜や舌の汚れにも注目して治療を行っていきます。また、耳鼻咽喉科、消化器内科あるいは婦人科的な診断を行うことも必要になる場合があります。口臭の本当の原因を探り適切な対応を行っていきます。

プレオルソ（拡大床/マウスピース矯正）

成長発育期における歯の萌えかわりのタイミングを利用して実施する矯正治療です。取り外しタイプの矯正装置を使用して歯の位置異常や一部の歯列不正の程度を軽減し、歯列全体の拡大を行って永久歯がはえてくるスペースを確保する狙いがあります。正しい噛み合わせやキレイな歯ならびをつくる目的の「矯正」ではなく、成長発育期に可能な将来の歯列のための「誘導」装置と位置付けMFTと併用して実施いただくことで極端な歯列不正を予防するものと考えています。

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  プレオルソ

TCH（歯接触癖）

ほとんどの方が無意識に歯と歯が弱い力であっても長時間触れていたり、知らない間に噛み締めていたり….そんな習癖が意外に怖いんです。オーラルマネージメントにより長期に渡る治療が必要になったり、時間をかけて行った治療を長持ちさせるため、修復治療を守るため、歯を守るためにマウスピース（ナイトガード）の使用により予防します。それでも詰め物や被せ物が壊れていく方もいらっしゃいます。